डेङ्गु किन गम्भीर जनस्वास्थ्य खतरा बन्दैछ ?
डा. केदार कार्की २ घण्टा अगाडी 
काठमाडौं । डेङ्गुले अरू कुनै पनि अर्बो भाइरल संक्रमणको तुलनामा धेरै रोग र मृत्यु निम्त्याउँछ । संसारमा प्रत्येक वर्ष कम्तीमा २० मिलियन संक्रमणहरू छन् र डेङ्गु हेमोरेजिक ज्वरो र डेङ्गु झट्का सिन्ड्रोम भनेर चिनिने गम्भीर सिन्ड्रोमका लाखौँ केसहरू छन् । हालैका वर्षहरूमा डेङ्गुको भौगोलिक दायरा विस्तार भएको छ र डीएचएफ÷डीएसएस नयाँ क्षेत्रमा देखा परिरहेको छ र घटनाहरू बढ्दै गएको छ । पुनरुत्थानका कारणहरू जटिल छन् । तर समानान्तर जनसांख्यिकीय परिवर्तनहरू र रोग नियन्त्रणको लागि कम प्रयासहरू भएका छन् । डेङ्गुको नियन्त्रण हाल यसको लामखुट्टे भेक्टर नियन्त्रणमा निर्भर गर्छ । यद्यपि खोपको विकासले दीर्घकालीनरूपमा ठूलो आशा प्रदान गर्छ । फ्लेभिभाइरसहरूको डेङ्गु समूह अद्वितीय छ किनभने यसमा चार वटा फरक सेरोटाइपहरू हुन्छन् । जसमा बढ्दो गम्भीरताका साथ क्रमिक संक्रमण हुन सक्ने सम्भावना हुन्छ । त्यसकारण कुनै पनि खोपले सबै दुई सेरोटाइपहरूमा ठोस प्रतिरक्षा उत्पन्न गर्नुपर्छ भन्ने तर्क गरिएको छ ।
डेङ्गु, विश्वव्यापीरूपमा सबैभन्दा सामान्य अर्बाेभाइरस संक्रमण, गम्भीर जनस्वास्थ्य चिन्ताको विषय बनेको छ । आजसम्म डेङ्गुको भौगोलिक वितरण एकभन्दा बढी देशहरूमा पुगेको छ । विश्व स्वास्थ्य संगठनले अनुमान गरेको छ कि दुई दशमलव पाँच बिलियनभन्दा बढी मानिसहरू डेङ्गु संक्रमणको जोखिममा छन् । डेङ्गु एक लामखुट्टेबाट सर्ने भाइरल रोग हो जुन धेरैजसो उष्णकटिबन्धीय वा उप–उष्णकटिबन्धीय क्षेत्रहरूमा रिपोर्ट गरिन्छ ।
नेपालको सन्दर्भमा हालका वर्षहरूमा भेक्टर (एडिसेजिप्टाई र एडेसाल्बोपिक्टस)को विस्तार र प्रभावित क्षेत्रहरूका मानिसहरूको आवतजावतबाट धेरैजसो भारतबाट आयात गरिएका कम केसहरूका कारण डेङ्गुको प्रकोपद्रूत गतिमा बढेको छ ।
डेङ्गु मुख्यतया पोथी एडिसेजिप्टाई लामखुट्टेको टोकाइबाट सर्छ । लामखुट्टे अत्यधिक एन्थ्रोपोफिलिक प्रकृतिको छ र अन्य जनावरहरूको तुलनामा मानिसतर्फ आकर्षित हुन्छ । यो विशिष्ट लामखुट्टेको छोटो र बारम्बार टोक्ने बानी छ । यसले घरभित्र आराम गर्न रुचाउँछ र लामखुट्टेले सामान्यतया दिनको समयमा टोक्छ । यसको चरम टोकाइको अवधि बिहान सबेरै र साँझअघिको हुन्छ । एडीसेजिप्टाइ लामखुट्टेको छातीको भागमा विशिष्ट चाप हुन्छ, जसको शरीरमा सेतो धारहरू र दागहरू र पखेटाबाहेक अन्य भागहरूमा सजिएको हुन्छ । एक पटक संक्रमित भएपछि, मानिसहरू भाइरसको मुख्यवाहक र गुणकहरू हुन् । संक्रमित लामखुट्टेको लागि भाइरसको स्रोतको रूपमा रहेको छ । इन्क्युबेशन अवधि तीनदेखि १४ दिनसम्म फरक हुन्छ ।
क्लिनिकल विशेषताहरू
डेङ्गु भाइरल संक्रमणले सामान्यतया ज्वरो र फ्लुजस्ता लक्षणहरू देखाउँछ । डेङ्गु संक्रमणलाई मुख्यतया दुई मुख्य प्रकारमा वर्गीकृत गरिएको छ ।
– डेङ्गु ज्वरो –डेङ्गु हेमोरेजिक ज्वरो
संक्रमण भएको दुईदेखि सात दिनदेखि यो रोग सुरु हुन्छ । डेङ्गु ज्वरोका सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू निम्न हुन् ।
– उच्च ज्वरो ९१०२ (१०५ डिग्री फारेनहाइट)
– दुखाइ र दुखाइ टाउको दुख्ने, आँखाको बल पछाडि दुख्ने, मांसपेशी दुख्ने, जोर्नी दुख्ने
– भोक नलाग्ने
– वाकवाकी र बान्ता
– पेटमा असुविधा
– निर्जलीकरण
– सुन्निएको ग्रन्थीहरू
– इलेक्ट्रोलाइट असन्तुलन
– छालामा दागहरू आदि।
डेङ्गु हेमोरेजिक ज्वरो
यो डेङ्गु भाइरल संक्रमणको गम्भीर र महत्वपूर्ण रूप हो । डेङ्गु संक्रमणको इतिहास भएका व्यक्तिहरूलाई डेङ्गुबाट गम्भीररूपमा विकास हुने खतरा हुन्छ । शिशुहरू र गर्भवती महिलाहरूलाई डेङ्गु हेमोरेजिक ज्वरोको विकासको उच्च जोखिम हुन्छ ।
डेङ्गु हेमोरेजिक ज्वरोको लक्षण सामान्यतया संक्रमण भएको २४ देखि ४८ घण्टाभित्र सुरु हुन्छ । सामान्य लक्षणहरू निम्न हुन् । ल्युकोपेनिया र थ्रोम्बोसाइटोपेनियान् सेतो रक्त कोशिका र प्लेटलेटहरूमा उल्लेखनीय कमीले प्लाज्मा चुहावट निम्त्याउँछ । हेमोरेजिक चरण प्लेटलेट्समा कमीले आन्तरिक रक्तस्राव हुन्छ । पेटमा रगत बग्ने, पिसाबमा रगत, दिसा र बान्ता, नाकबाट गम्भीर रक्तस्राव, हावामा सुजन वा हावाको सुजनजस्ता हुन सक्छ । इन्सेफलाइटिस वा मायोकार्डाइटिस ।
निदान
प्रारम्भिक क्लिनिकल र प्रयोगशाला निदान समावेश गरी समयमै, उपयुक्त क्लिनिकल व्यवस्थापन लागू गरेर डेङ्गुबाट हुने मृत्युदरलाई लगभग शून्यमा घटाउन सकिन्छ । सफल क्लिनिकल नतिजाका लागि सही भिन्नता निदान, द्रूत प्रयोगशाला मूल्याङ्कन पुष्टि र गम्भीर रोगको प्रारम्भिक प्रतिक्रियाद्वारा प्रदान गरिएका केसहरूको प्रभावकारी र प्रारम्भिक निदान आवश्यक हुन्छ ।
डायग्नोस्टिक परीक्षणहरू
पूर्ण रक्त कोशिका गणना, भाइरल न्युक्लिक एसिड पत्ता लगाउने, भाइरल एन्टिजेन र एन्टिबडीहरूको पहिचानले डेङ्गु संक्रमणको निदानमा मद्दत गर्न सक्छ । इन्भट्रो डायग्नोस्टिक टेस्ट किटहरू पहिचानको लागि सजिलै उपलब्ध छन् ।
रोकथाम र नियन्त्रण
प्रारम्भिक केस पत्ता लगाउने र गम्भीर बिरामीहरूको उचित व्यवस्थापन, प्रारम्भिक केसहरू पहिचान गर्न र डेङ्गुको प्रकोपलाई प्रभावकारीरूपमा व्यवस्थापन गर्न स्वास्थ्य सेवाहरूलाई पुनस्र्थापित गरेर डेङ्गु मृत्युदर घटाउन सकिन्छ । डेङ्गु भ्याक्टरहरूको नियन्त्रण मुख्यतया स्रोत घटाएर गर्न सकिन्छ । कन्टेनरहरूको उन्मूलन जुन ओभिपोजिसन र जलीय चरणहरूको विकासका लागि अनुकूल साइटहरू हुन् । लामखुट्टेको जलीय चरणहरू मार्न स्थिर पानीको सतहमा किटनाशकहरू छर्कन सकिन्छ । सुरक्षित, प्रभावकारी र लागत, प्रभावी खोपको उपलब्धताले डेङ्गु रोकथामको अवधारणालाई महत्वपूर्णरूपमा परिवर्तन गर्नेछ । क्लिनिकल परीक्षणका विभिन्न चरणहरूबाट गुज्रिरहेका केही लाइभ एटेन्युएटेड भ्याक्सिनहरू निकट भविष्यमा जनताका लागि उपलब्ध हुन सक्छन् ।
डेङ्गु भाइरसको असाधारण आनुवंशिक विविधताले विशेष गरी यी प्रकोपहरूको गम्भीरतामा योगदान पु-याएको छ । डेङ्गु भाइरसका चार प्रकारका विभिन्न प्रकारका हुन्छन् र अनुसन्धानले भाइरसका प्रकारहरूमा भिन्नतासँगै डेङ्गुका जटिलताहरू बढ्दै जाने देखाएको छ । यदि तपाई पहिलो पटक संक्रमित हुनुहुन्छ भने तपाईंको शरीरले सुरक्षात्मक एन्टिबडीहरू उत्पादन गर्नेछ । जसले यसलाई उही प्रकारको संक्रमित हुने सम्भावना कम गर्छ । यद्यपि, यदि तपाईंपछि अन्य प्रकारहरूबाट संक्रमित हुनुभयो भने यो चिकित्सकीयरूपमा पहिलेको भन्दा बढी जटिल हुन सक्छ । जसको गम्भीरता थप संक्रमणहरूसँग मात्र बढ्नेछ । पहिलो पटक डेङ्गुको सम्पर्कमा आएका झण्डै ७५ प्रतिशत मानिसमा कुनै लक्षण देखिँदैन । जुन एउटा प्रमुख चिन्ताको विषय पनि हो ।
डेङ्गु फैलाउन उत्प्रेरकको रूपमा काम गर्ने कारकहरूमा अनियोजित सहरीकरण (जसले लामखुट्टेहरूको लागि बासस्थान सिर्जना गर्छ) र एडिस लामखुट्टे फैलाउन अनुकूल मौसम समावेश गर्छ । यदि हामीले उपयुक्त तापक्रम र वर्षालाई विचार गर्यौं भने नेपालका हरेक जिल्लाहरू डेङ्गुको लामखुट्टे फैलाउन अनुकूल छन् । जुन देशभर पाइन्छ । पछिल्लो दशकमा द्रूत अनि नियोजित सहरीकरण र त्यसपछिको जलमग्नताले यसलाई थप योगदान दिएको छ ।
अन्तमा, डेङ्गु लामखुट्टेको टोकाइबाट हुने भए पनि लामखुट्टेको घनत्व र ठूलो, गम्भीर प्रकोपबीचको सम्बन्ध कमजोर छ । रोगको गम्भीरता र प्रमुख प्रकोपहरू वातावरणमा फैलिने भाइरसको प्रकारमा निर्भर हुन्छन् । त्यसैले वर्षभरि डेङ्गु भाइरसमा हुने परिवर्तनहरू ट्«याक गर्न एक आणविक चेतावनी प्रणाली आवश्यक छ । वर्तमानमा, यो मुद्दा प्रायः बेवास्ता गरिएको छ । हालसम्म सरकारले लामखुट्टे नियन्त्रणमा समुदायलाई संलग्न गराउन धेरै पहल गरेको छैन । आगामी दिनमा समुदायलाई सशक्त बनाउन आसन्न डेङ्गु संकट व्यवस्थापन गर्न महत्वपूर्ण हुनेछ ।
डेङ्गु रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता र रोगजनन्सम्बन्धी ज्ञान द्रूत गतिमा बढिरहेको छ र यो जानकारी डेङ्गुको लागि सुरक्षित र प्रभावकारी भ्याक्सिन बनाउन प्रयोग गर्न सकिन्छ भन्ने विश्वास गर्नु उचित छ, तर यो निकट भविष्यमा उपलब्ध हुने सम्भावना कम देखिन्छ ।
क्याटेगोरी : विचार / ब्लग
ट्याग : #Page 4
ताजा अपडेट
- कुलमान विरुद्धको पेशी अर्को बर्ष मात्र !
- धरहरा चढ्न शुल्क लाग्ने
- बाल अधिकार रक्षकहरूको राष्ट्रिय भेला काठमाडौंमा सुरु
- रेमिट्यान्स भित्र्याउनेमा रेकर्ड : सुखद् कि दुःखद्
- डेङ्गु किन गम्भीर जनस्वास्थ्य खतरा बन्दैछ ?
- निर्वाचन आचारसंहिता ‘अचार’ बन्ने खतरा
- नीतिगत र संस्थागत सुधारविना पुँजीगत खर्च बढाउन कठिन
- स्वास्थ्य सेवा ऐनका लागि मन्त्रिपरिषद्बाट सैद्धान्तिक स्वीकृति
धेरैले पढेको
- सुनचाँदीमा सिन्डिकेट लगाएको भन्दै नेपाल राष्ट्र बैंकविरुद्ध सर्वोच्चको कारण देखाऊ आदेश
- समसामयिक राजनीतिक व्यङ्ग्य
- चिया पसल पनि कम्पनी ?
- ढोरपाटन जोड्ने सडक कालोपत्रे गरिँदै
- युनिश शाहीको गीत ‘धारिलो तिर˝ को भ्युज वान मिलियन नाघ्यो
- राजेन्द्र विमल र हरिहर शर्मालाई पुरस्कृत गरिने
- एक्सेल डेभलपमेन्ट बैंकको ट्राफिक प्रहरीलाई सहयोग
- इन्फिनिटी लघुवित्तको सातै प्रदेशमा तालिम सम्पन्न
तपाईको प्रतिक्रिया